1. 付け根の痛みは、股関節そのものとは限りません
股関節の付け根(鼠径部)の痛みは、変形性股関節症などの股関節そのものの病気のこともあれば、筋肉、腱、神経が関わっていることもあります。画像で大きな異常がなくても、痛みが続くことがあり、「どこが痛みの原因か」を見分けることが大切です。
2. 見方①:関節包に付く筋肉と腱の、すべりの悪さ
股関節は、関節包(関節を包む袋)に包まれています。この関節包の前側(付け根側)には、いくつかの筋肉や腱が、直接付着しています。具体的には、大腿四頭筋のうち大腿直筋の「反回頭(はんかいとう)腱」(骨盤の受け皿の上のふちから、関節包に付く腱)、小殿筋(お尻の深部の筋肉)の関節包への付着部、腸骨関節包筋(関節包に付く小さな筋肉)です。これらは、関節包にしっかりつながっており、力を入れると関節包の張力が高まって、股関節の前方の安定に関わる可能性が研究で示されています。
こうした腱と関節包、あるいは周囲の組織のあいだの、すべり(滑走)が悪くなると、動かしたときに付け根の前側に引っかかるような痛みが出る、という見方があります。実際に、反回頭腱のまわりの骨化や、周囲の滑液包(クッションの役割をする袋)の炎症が、付け根の前の痛みの原因になった報告があります。
3. 見方②:神経の通り道と、お腹の奥の組織
股関節周囲には、腰とお尻の神経が束になっている部分(腰仙骨神経叢)から出る、いくつもの神経が通ります。大腿神経、閉鎖神経、腸骨下腹神経、腸骨鼠径神経、陰部大腿神経などです。これらは、お腹の奥(後腹膜:腎臓、小腸、S状結腸、回盲部、膀胱などの臓器の裏側のスペース)や、腸腰筋のまわりを通って、股関節の周囲へ向かいます。
付け根の痛みやしびれに、これらの神経が、締め付けられる(絞扼)ことが関わる場合があります。運動での筋肉による圧迫(閉鎖神経が、内転筋の近くで締め付けられる閉鎖管症候群)、腸腰筋と腸骨筋のあいだや、鼠径部のところでの、大腿神経の圧迫などです。大きな股関節の滑膜炎や、腸腰筋のクッションの炎症が、大腿神経を圧迫することもあります。
また「臓器のまわりの膜組織のすべりが悪い」「臓器が下がって(下垂)、まわりの膜を引っ張る刺激が続く」ことが、近くを通る神経や脈管のすべりを悪くしたり、結果、股関節の痛みにつながる、という見方が、徒手療法(内臓マニピュレーションなど)の分野にあります。
まとめ
股関節そのものだけでなく、関節包に付く筋肉や腱、通り道にある神経など、いくつもの場所が関わりうるため、見分けが大切です。徒手療法は、関節まわりの硬さや、すべりの悪さが関わる可能性のある部分に、アプローチする選択肢のひとつだと考えています。
捉え方には様々なアプローチがあり、これは当院が重視している視点のひとつです。まずは一度、現在の状態をお聞かせください。
整体院リザルト-RESULT-ひびきの院:北九州市若松区ひびきの北2-1 Legend113-805号 整体院リザルト-RESULT-小倉院:北九州市小倉北区大門2-3-18 ノースステイツ西小倉703号
